《全面提升县级医院综合能力工作方案》的解读

    一、起草背景 
　　我国县级医院服务覆盖人口9亿多，占全国居民总数70%以上，但其承担的医疗服务与其功能定位仍不匹配。据《2014中国卫生和计划生育统计提要》数据显示，截至2013年，我国有县级医院1.16万个，占医院总数的47%；诊疗人次9.24亿人次，占医院总诊疗人次的34%；入院人数0.65亿人，占医院总入院人数的46%。据2013年新农合数据显示，县域患者外转率超过20%，距实现县域内就诊率90%左右的目标仍有差距。为提升县级医院服务能力，国家卫生计生委制定了《全面提升县级医院综合能力工作方案》（以下简称《方案》）。 
　　二、主要内容 
　　《方案》包括三部分，主要内容如下： 
　　（一）工作目标。

　　通过基础设施建设、人员培训、对口支援等方式，加强县级医院（含县医院和县中医医院）以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，医疗服务能力达到要求（分别对县医院、县中医院提要求），能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。 
　　（二）重点工作内容。 
　　1.落实法律法规和规章制度，严格依法执业，建立完善医院管理各项制度，加强医疗质量和安全管理，落实医疗管理核心制度，充分利用信息化管理手段，提高医院管理水平。 
　　2.从临床的薄弱专科、核心专科、支撑专科、优势专科等方面加强临床重点专科建设，提升县级医院医疗技术水平，并配备适宜设备，使县级医院病种覆盖面更广。 
　　3.开展三好一满意、抗菌药物临床应用专项整治、平安医院建设等优质医疗服务，提升县级医院医疗服务水平。 
　　4.开展远程医疗服务，利用“信息惠民工程”，加强县级医院远程医疗系统建设，与对口支援的城市三级医院联通，使县域内患者更加便捷地享受优质医疗资源。 
　　5.发挥对口支援优势，明确对口支援目标，签订对口支援协议，加强目标管理和考核，提升县级医院综合能力。 
　　6.落实县级公立医院综合改革各项任务，建立起运行新机制，以改革促发展，加强以人才队伍为核心的能力建设。 
　　（三）工作步骤。 
　　1.第一阶段：提升500家县级医院综合能力（2014-2017年）。在全国县级公立医院综合改革试点县中，遴选具备一定基础和较高医疗服务能力、医疗技术水平的500家县级医院。分为启动、实施、评估三个环节，试点医院2015年10月底前至少完成50%的目标。2017年10月底前全面达到要求。 
　　2.第二阶段：全面提升县级医院综合能力（2018-2020年）。到2020年，力争使我国90%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设基本标准要求，50%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设推荐标准要求。